高額医療費の請求

高額医療費の請求

高額療養費制度というのをご存知でしょうか。基本的にお得な制度というものはその仕組みを知って、請求をしないと損をしてしまうものが多いので、まず知っておくことが大切です。

高額療養費制度とは同じ人がひと月に、同じ医療機関で健康保険（国民健康保険・社会保険など）を利用して支払った医療費が自己負担限度額を超えた場合に、その超えた分について払い戻しをされる制度です。

ポイントとして押さえていただきたいのが、1人が同じ月に同じ医療機関で、同一の診療科を受診して支払った自己負担金ということです。間違いやすいのが、まず同じ月で、というところと、同じ科での部分です。つまり、入院と外来は別計算になりますので、注意が必要です。 たとえば、8月に外来で診察や検査を受けて、8月末に入院をした。 9月の半ばに退院をした場合には、8月にかかった医療費と、9月にかかった医療費では、別の計算になりますし、外来と入院では別々の計算になります。また、入院中に他の科の検査をした場合も、その医療費に関しては別扱いとなります。

対象となるのは、健康保険扱いの医療費ですので、それ以外の部分は対象となりません。これに当てはまるものは、入院時の食事代、差額ベッド代、衛生費と呼ばれる、シーツ代などです。

また、限度額は所得によって3段階に別れています。これは、後ほど説明します。仮に一人の自己負担額が、高額医療の算定基準に満たないかったとしても、同一世帯で同じ月に２人以上の自己負担が21,000円以上である場合、それらを合算して高額医療を請求することができます。 また、一人で一ヶ月以内に違う病院にかかり、それぞれの病院で自己負担が21,000円以上あった場合も、請求することができます。